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产妇分娩后突发羊水栓塞 多学科医生打赢生命保卫战

www.hearinggodcourse.com2019-07-19
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聊城鲁网7月10日电(记者严云倩通讯员夏金玉杨铮)“产妇出血不限,血氧饱和度降低,考虑到羊水栓塞,急需转移!”这是孙女士(化名)在昏迷之前听到的最后一句.

2019年7月5日,孙女士分娩后打破了羊水栓塞。经过聊城市人民医院多学科医务人员的协调反应,她努力救出她并从“鬼门”前面回来。目前,孙女士已将重症监护室转移到普通病房。

抢劫后,孙女士回忆起她仍然担心这种疾病。她没想到她会通过“死亡”。

分娩后突然羊水栓塞

2019年7月5日17时15分,忙碌了一天的妇产科主任医师王小兵刚刚摘下手术衣,准备回家洗澡。这时,电话响了: “王主任,来到急诊室,突然有一位羊水栓塞的母亲正在从水城妇产医院出发,并立即去了医院。”放下电话,王小兵立即打电话给团队的医疗护理,赶到了西区急诊科。

羊水栓塞是妇产科中最危险的疾病,发病率仅为6/100,000,死亡率超过80%。从发病到死亡,出生和死亡之间可能只有几分钟到两个小时,预测和预防是不可能的。

聊城市人民医院急诊科开辟了一条危重病绿色通道,输血,手术室,麻醉科,重症医学科的所有医生都到位。与死亡的艰苦斗争即将开始。

“血压50/30mmHg,严重的失血性休克.”生命悬挂一条线,岌岌可危。为了防止孙女士停止心跳,她立即进行了心电监护,加压氧气,插管,上呼吸机以改善呼吸,并改进了实验室检查。

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在手术室,妇产科主任医师王小兵,胡平,口腔医生,副主任医师,牛占杰,陆羽向家属供认,并签署了知情同意书;张磊,张学军,麻醉科副主任,崔芙蓉,手术室护士等。做好术前准备;输血部主任徐银才组织快速血液匹配和分娩到手术室。现场气氛紧张,分工明确。每个人都有自己的职责,救援工作有条不紊地进行。

此时,母体血尿表明血液凝固有问题。王小兵,胡平诊断出羊水栓塞:产后出血,全身弥漫性凝血机制异常(DIC),严重失血性休克。王小兵,胡平,牛占杰立即上台准备手术。

争分夺秒,及时救助产?荆;踩?

在手术过程中,患者因贫血而出现全身弥漫性凝血机制异常(DIC),子宫水肿严重。医生抓住机会进行子宫切除术。由于患者DIC的广泛渗出,很难止血。医生采取所有断端或多次缝合。在子宫切除术后,逐层检查所有伤口和断裂的末端。小心操作,不要放开任何微小的出血点,再次检查出血部位。这时,已经是晚上20:56了。

为了防止术后腹腔出血和腹壁血肿形成,医生在母亲的腹腔和腹壁放置引流管,并在皮下放置橡皮排水条。在21:30,在所有医务人员全力以赴后,孙女士的生命体征趋于稳定。经过综合评估,她根据医院转诊过程从手术室转到重症监护病房。

生命得救,在治疗中,孙女士共损失约4000毫升,补充3000毫升红细胞,1600毫升血浆,一袋冷沉淀物,凝血酶原复合物,纤维蛋白原,血小板等,这是相当于几乎改变了孙女士身体的血液两次!在手术过程中,由于孙女士失血多,血量大,医院总是联系输血部和聊城中心血站,并迅速给予2个治疗剂量的血小板。补充患者的血容量。

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据报道,羊水栓塞是由于羊水在分娩时突然进入母体血液循环而引起的严重肺栓塞,并且可能发生严重的分娩并发症,如过敏性休克,弥漫性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死。

根据妇产科主任医师胡平的说法,羊水栓塞是分娩过程中最危险的并发症,既不能预防也不能用特定的治疗方法治疗。然而,有一些值得我们注意的高风险因素,如高龄,孕妇,羊水过多,子女过多,子宫张力过大,子宫收缩过多,膜破裂,子宫瘢痕,剖宫产等。虽然无法预防,但建议高风险因素为:的女性应定期对出生检查进行规范;注意合理的饮食和运动,以防止胎儿过大;产妇,早产或过期分娩和产妇,特别是胎膜早破,子宫孕妇宫颈发育不良都容易发生羊水栓塞,所以要积极配合医生。

李永安

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